姓名

Nombre y Apellido

性别

Sexo

□ 男H□ 女M

出生地点

Lugar de Nacimiento

出生日期

Fecha de Nacimiento

国籍

Nacionalidad

职业

Ocupación

护照号码

N. De Pasaporte 

电话

 TeléfonoT

联系地址

Dirección

el.

代理人姓名

Nombre y Apellido de Agente

性别

Sexo

□ 男H

□ 女M

国籍

Nacionalidad

身份证件种类和号码

Tipo y N. de ID 

与申请人的关系

Relación con solicitante

联系地址

Dirección

电话

TeléfonoT

2,企业申请 Solicitud Empresarial

企业名称

Nombre de la Empresa

企业联系地址

Dirección de la Empresa

企业联系电话

Teléfono

代理人姓名

Nombre y Apellido de Agente

与企业的关系

Relación con la Empresa

身份证件种类号码

Tipo y N. de ID 

电话

Teléfono

联系地址

Dirección

3,公证认证的内容 Contenido de Certificación / Legalización

4,公证认证的使用目的 Objetivo de Certificación / Legalización

5,提交材料,办理方式及申办公认证份数 Apéndice ,Trámite y Copias

提交材料 Apéndice

办理方式 Trámite

 □ 普通 Normal    □ 加急 Urgente

份数Copias

6,申请人/代理人声明 Declaración de Solicitante / Agente 

我保证以上所填内容真实.如有不实之处,本人愿承担一切法律责任.

  Declaro que todos los datos que he rellenado son auténticos y verdaderos, de los cuales asumiré toda la responsabilidad legal.

 申请人 / 代理人签名:  申请日期:

  Firma de solicitante / Agente:     Fecha de solicitud:

发证机关专用栏

USO OFICIAL

接案人,接案日期:

公(认)证号:

签署人,签署日期: